La experiencia clínica en el diagnóstico de apendicitis aguda vs Escala de Alvarado
DOI:
https://doi.org/10.31644/AMU.V04.N01.2025.A05Palabras clave:
Diagnóstico clínico, Apendicitis aguda, Diagnóstico, Escala de Alvarado, CirujanoResumen
Introducción: El diagnóstico de apendicitis aguda debe ser clínico, sin embargo se han utilizado escalas como la de Alvarado para elevar la eficacia diagnóstica.
Objetivo: Correlacionar el juicio clínico del cirujano y el puntaje de la escala de Alvarado, versus los hallazgos intraoperatorios como confirmación diagnóstica.
Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, analítico que incluyó a 364 pacientes sometidos a apendicectomía. Se comparó el puntaje de la escala de Alvarado y el juicio clínico del cirujano con los hallazgos intraoperatorios de Apendicitis Aguda (AA).
Resultados: El 87.6% de los casos fueron clasificados como AA por juicio clínico del cirujano, versus 84.3% por puntaje ≥7 de la escala de Alvarado; 38 casos (10%) fueron apendicitis negativas (AN). El contraste de variables entre el juicio clínico del cirujano y el puntaje ≥7 de la escala de Alvarado versus el diagnóstico intraoperatorio de AA arrojó un valor p <0.0001 y 0.06, respectivamente. La regresión lineal entre la variable dependiente y las variables independientes mostró un valor p <0.004 en favor del juicio clínico del cirujano.
Conclusiones: La AA sigue siendo un reto diagnóstico, donde el criterio clínico del cirujano continúa siendo fundamental, por encima de las escalas diagnósticas.
Citas
Lobo D, Herrod P, Kwok A. Three Centuries of Appendiectomy. World J Surg. 2023; 47(4): p. 928-936. https://doi.org/10.1007/s00268-022-06874-6.
Manatakis D, Vasileios A, Antonopoulou M, Agallanos C, Tsiaoussis J, Xynos E. Unfinished Business: A Systematic Review of Stump appendicitis. Worl J Surg. 2019 Nov; 43(11): p. 2756-2761. DOI: 10.1007/s00268-019-05101-z.
Roberts K, Lee F, Duffy A, Bell R, Bokhari J. Stump Appendicitis: A Surgeon´s Dilemma. JSLS. 2011 Jul-Sep; 15(3): p. 373-378. doi: 10.4293/108680811X13125733356954.
Fallas G. Apendicitis Aguda. Med. leg. Costa Rica. 2012.; 29(1): p. 83-90. https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152012000100010.
Hardin MJ. Acute appendicitis: review and update. Am Fam Physician. 1999 Nov; 60(7): p. 2027-2034. PMID: 10569505.
Young P. La apendicitis y su historia. Rev Med Chile. 2014.; 142(667-672. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872014000500018).
Ebell M. Diagnosis of appendicitis: part 1. History and physical examination. Am Fam Physician. 2008 Mar; 77(6): p. 828-830. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2008/0315/p828.html.
Barrios O, Cabrera J. Caracterización de la secuencia de Murphy en la Apendicitis aguda. Medimay [Internet]. 2010.; 16(2): p. https://revcmhabana.sld.cu/index.php/rcmh/article/view/485/847.
Beltrán M, Villar M, Tapia T. Score diagnóstico de apendicitis: Estudio prospectivo, doble ciego, no aleatorizado. Rev Chilena Cir. 2004 Diciembre.; 56(6): p. 550-557. https://www.cirujanosdechile.cl/revista_anteriores/PDF%20Cirujanos%202004_06/Rev.Cir.6.04.(07).AV.pdf.
Andersson M, Kolodziej B, Andersson R. Validation of the Appendicitis Inflammatory Response (AIR) Score. Worl J Surg. 2021.; 45.: p. 2081-2091. DOI: 10.1007/s00268-021-06042-2.
Podda M, Pisanu A, Sartelli M, Coccolini F, Damaskos D, Augustin G, et al. Diagnosis of acute appendicitis based on clinical scores: is it a myth or reality? Acta Biomed. 2021.; 92.(4.): p. e2021231. DOI: 10.23750/abm.v92i4.11666.
Alvarado A. A Practical Score for the Early Diagnosis of Acute Appendicitis. Ann Emerg Med. 1986. May.; 15(5): p. 557-564. DOI: 10.1016/s0196-0644(86)80993-3.
Nicqeshen N, Dilashini S, Kirthana S. Role of clinical scoring system and imaging in acute appendicitis in adults: a review of literature. Med J Malaysia. 2020 May; 75(3): p. 316-321. PMID: 32467556.
Lluis N, Parra J, Villodre C, Zapater P, Jalali A, Canto M, et al. Prediction of peritoneal soiling in acute appendicitis with simple clinical and laboratory data. Prospective, multicenter, cohort study of 2,645 patients nationwide. Int J Surg. 2022 Aug.; 104.: p. DOI: 10.1016/j.ijsu.2022.106741.
De la Torre J, Guillermo M, Magaña F, Villa C, Valdez A, Ríos A, et al. Actualidades de apendictis aguda en urgencias médicas. Rev Med UAS. 2018. Abril.Junio.; 8.(2.): p. 88-101. https://hospital.uas.edu.mx/revmeduas/pdf/v8/n2/apendicitis.pdf.
Vázquez G, Ochoa E, Larrecilla I, Rodarte G, Chiharu M. Concordancia del diagnóstico del cirujano con el diagnóstico histopatológico en pacientes adultos intervenidos quirúrgicamente por apendicitis aguda. Cir. Cir. 2018.; 86.: p. 534-538. Doi: 10.24875/CIRU.18000317.
Favara G, Maugeri A, Barchitta M, Ventura A, Basile G, Agodi A. Comparison of RIPASA and ALVARADO scores for risk assessment of acute appendicitis: A Systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2022 Sep; 17(9): p. doi: 10.1371/journal.pone.0275427.
Han Y, Yuan H, Li S, Wang W. Single-incision versus conventional three-port laparoscopic appendectomy for acute appendicitis: A meta-analysis of randomized controlled trials. Asian J Surg. 2024 Feb; 47(2): p. 864-873. doi: 10.1016/j.asjsur.2023.12.179.
Bhangu A, Soreide K, Di Saverio S, Assarsson J, Drake F. Acute appendicitis: modern understanding of pathogenesis, diagnosis and management. Lancet. 2015. Sep; 386: p. 1278-1287. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00275-5.
Hernandez J, De Le , De Leon J, Martinez M, Guzman J, Palomeque A. Apendicitis Aguda: revisión de la literatura. Cir Gen. 2019. ene-mar; 41(1): p. 33-38. https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=86166.
Gorter R, Eker H, Gorter M, Abis G, Acharya A, etal.. Diagnosis and management of acute appendicitis. EAES consensus development conference 2015. Surg Endosc. 2016. Nov; 30(11.): p. 4668-4690. doi: 10.1007/s00464-016-5245-7.
Di Saverio S, Podda M, De Simone B, Ceresoli M, Augustin G, Gori A, et al. Diagnosis and treatmen of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World J Emerg Surg. 2020 Apr 15.; 15(1): p. 27. doi: 10.1186/s13017-020-00306-3.
Moris D, Paulson E, Pappas T. Diagnosis and Mangement of Acute Appendicitis in Adults: A Review. JAMA. 2021; 326.(22.): p. 2299-2311. doi: 10.1001/jama.2021.20502.
Cardona A, Heredia A, Hidalgo L, García F, Admella C, Suñol X. ¿Es suficiente la observación clínica en los casos dudosos de apendicitis aguda? emergencias. 2005.; 17: p. 176-179. https://revistaemergencias.org/wp-content/uploads/2023/08/Emergencias-2005_17_4_176-9.pdf.
Bom W, Scheijmans J, Salminen P, Boermeester M. Diagnosis of Uncomplicated and Complcated appendicitis in Adults. Scand J Surg. 2021. Jun.; 110(2): p. 170-179. doi: 10.1177/14574969211008330.
Arroyo C, Limón I, Vera A, Guardiola P, Sánchez-Valdivieso E. Sensibilidad, especificidad y fiabilidad de la escala RIPASA en el diagnóstico de apendicitis aguda en relación con la escala de Alvarado. Cir Esp. 2018.; 96.(3.): p. 149-154. DOI: 10.1016/j.ciresp.2017.11.013.
Andy P. Diagnosis of acute appendicitis. Int J Surg. 2012; 10.(3.): p. 115-119. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2012.02.006.
Thurston F, Reed D. Improvement in the Diagnosis of Appendicitis. Adv Surg. 2013.; 47.: p. 299-328. DOI: 10.1016/j.yasu.2013.03.003.
Teng T, Thong X, Lau K, Balasubramaniam S, Shelat V. Acute appendicitis-advances and controversies. Worl J Gastrointest Surg. 2021 Nov 27.; 13(11.): p. 1293-1314. doi: 10.4240/wjgs.v13.i11.1293.
Bhangu A, RIFT Study Group on behalf of the West Midlands Re. Evaluation of appendicitis risk prediction models in adult with suspected appendicitis. Br J Surg. 2020. Jan; 107(1.): p. 73-86. doi: 10.1002/bjs.11440.
Andersson R. Meta-analysis of the clinical and laboratory diagnosis of appendicitis. Br J Surg. 2004. Jan; 91(1.): p. 28-37. DOI: 10.1002/bjs.4464.
Chaochankit W, BASA. Negative appendectomy rate in patients diagnosed with acute appendicitis. BMC Surg. 2022.; 22(404.): p. https://doi.org/10.1186/s12893-022-01852-0.
Besenzoni R, Croci F, Fernández M. Error diagnóstico en la apendictis aguda. Cir. del Uruguay. 1980. julio-agosto.; 50.(4.): p. 313-315.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Revista Anales de Medicina Universitaria

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.