Embarazo ectópico derecho No roto: Reporte de un caso en un hospital público de Tuxtla Gutiérrez, Chiapas

Resumen

Introducción: El embarazo ectópico consiste en la implantación del blastocisto fuera de la cavidad endometrial, ocurriendo en las trompas de Falopio en la mayoría de los casos. Con una incidencia del 1-2%, representa una emergencia obstétrica crítica si no se diagnostica oportunamente. Factores como la enfermedad inflamatoria pélvica y cirugías previas aumentan el riesgo. Actualmente, la detección precoz mediante ultrasonografía y β-hCG permite manejos conservadores que preservan el potencial reproductivo.

Descripción del caso clínico: Paciente femenina de 32 años, quien acudió al servicio de urgencias refiriendo un cuadro clínico de tres días de evolución caracterizado por dolor abdominal en hipogastrio y fosa ilíaca derecha, de tipo cólico, asociado a sangrado transvaginal escaso y amenorrea de siete semanas. A la exploración física, paciente hemodinámicamente estable, con tensión arterial de 90/60 mmHg. En la exploración ginecológica bimanual, se identificó masa anexial palpable en el lado derecho. Los estudios de laboratorio reportaron β-hCG sérica de 4,200 mUI/mL y hemoglobina de 10.2 g/dL. La ecografía transvaginal evidenció un útero vacío, sin presencia de saco gestacional intrauterino, y una imagen compatible con saco gestacional de 1.8 cm en el anexo derecho, con una cantidad moderada de líquido libre en el fondo de saco de Douglas. Se estableció el diagnóstico de embarazo ectópico tubárico derecho no roto. Debido a la estabilidad hemodinámica se instauró manejo médico con una dosis única intramuscular de metotrexato de 50 mg/m2. La paciente presentó una evolución clínica favorable, con descenso progresivo y sostenido de los niveles de β-hCG.

Conclusiones: El diagnóstico oportuno del embarazo ectópico permite el manejo conservador con metotrexato en pacientes seleccionadas, mitigando la morbilidad quirúrgica y preservando el potencial reproductivo. La correlación de hallazgos clínicos, bioquímicos y sonográficos es fundamental para garantizar una intervención eficaz y resultados maternos favorables.